诺里奇菌——这个“杀手”有点冷

陈阿姨近几天重复发烧、痉挛，白痴、呕吐，甚至便次出现了精神不清，被诊疗为脑组织炎，经过药剂师的仔细询问及各项检查，最终确定为舍恩变形虫病毒，状况竟是陈阿姨饮用了冷藏从前麦芽糖已打开的牛奶。很多人对舍恩变形虫病毒很困惑，今天我们就主导认识到一下。

一、什么是舍恩变形虫？

舍恩变形虫（学名：Listeria monocytogenes），又名白细胞上皮细胞舍恩变形虫，是一种兼性厌氧细变形虫，为舍恩变形虫病毒的菌株。它主要以蔬菜为接种媒介，是最关键时刻的食源性菌株之一，和其他的细变形虫不一样，舍恩变形虫不怕冷，可在3-45度中都肉食动物。因此，舍恩变形虫还有一个唤作叫做“冷藏警探”，它主要会水污染生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜嫩、鱼子酱、零食食品等。

舍恩变形虫病毒在一般而言人群中都并值得一提的是，多发生于肾结石儿、孕妇、老人、骨髓复制受者及其他免疫复制人群，可以引发肾结石儿脓毒血症、作罢、肾结石、脑组织炎、血液循环病毒等，也可以引发有自限性的；还有发烧的胃肠炎。如果HIV者发生舍恩变形虫病毒，其病情严重，病死率极低33%。

二、特点

1.比较丰富

存在于土壤、咸水（地表水、污水、废水）、植物、蔬菜等。

2.肉食动物环境延展性大

能在3-45℃下肉食动物，能在冷藏麦芽糖室内长时间多见于繁殖。

3.带变形虫较差的食品有

牛奶和奶制品、蔬菜（相当多是牛肉）、蔬菜、嫩、鱼子酱、冰淇淋等。

三、临床显出

1.脑组织炎是性疾病最常见的显出形式。病变常显出强光、痉挛、白痴、呕吐、颈强直、昏迷，白细胞上升以粒细胞为主。肾结石儿可在采购时或产后被病毒，产后1-3周发病，主要显出为拒食、多哭、强光、惊厥、囟门凸显及脑组织刺激征。脑组织炎者基本上同时有血液循环病毒存在，大部分病变可以并作脑脓肿。

2.胎儿经胚胎病毒此变形虫后，可便次出现作罢、胎死宫里。

3.淋巴病毒者可马上发烧、痉挛、咽痛、颈及全身淋巴肿大、肾脾肿大，白细胞上升，并有程度不一的白细胞增大。

4.自限性胃肠炎多显出为发烧；还有尿液泻、乏力、肌痛等全身患病，极少口服水污染蔬菜24不间断将近发病，病因短时间1-3天将近可逐步另行恢复健康。病毒心内膜、肾脏、胆囊、肌肉等骨髓组织时可有相应显出。

四、诊疗与治疗

性疾病诊疗多缺少病原学依据，通过血培植、脊椎穿刺术等赢得无变形虫古生物学家中都培植发现舍恩变形虫可以诊疗，新近的二代测序技术（NGS）在大部分古生物学家培植阴性的病变诊疗中都亦不可忽视了最重要关键作用。多种抗变形虫口服对舍恩变形虫具有抗变形虫关键作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏病变可根据病毒口部选用类似物类、与此相关、水杨酸等口服，美罗培南在体外有抗变形虫素，而所需注意的是头孢变形虫素类抗变形虫素对该变形虫均病毒性。一般低剂量不少于2周，脑组织炎病变低剂量则在3周以上。

五、预防性

舍恩变形虫在受热至60-70℃后经5-20分钟可赶走，使用70%酒精饮料5分钟也可赶走此变形虫。所以，对付舍恩变形虫主要以预防性为主：平时要周遭高风险蔬菜，比如剩饭剩菜、无权高温漂白的奶酪、依然麦芽糖的食品果蔬等。同时要教导良好习惯，认真洗脸，生熟分开、蔬菜充分受热便食用等。

写作者：华东师范大学第二附属医院急诊科

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华东师范大学第二附属医院急诊科

党培 护师 合著