Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等评论

近日，在中欧心血管介入 2020 因特网会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院刘绍昌博士发布了 DEFINITION Ⅱ研究成果的结果，研究成果连动公开发表在《中欧心脏杂志》上。

该研究成果推测，对于 DEFINITION 常规定义的腹水适合于分岔炎症，与Provisional 术式相比，双底座术式突出降低了靶炎症失败（TLF）比率。

刘绍昌博士于2014年驳斥了腹水适合于分岔炎症的DEFINITION 常规:

2个主要常规：（1）左主干用户端分岔炎症：谱系陡峭层面≥70%，谱系炎症长度≥10 mm；（2）非左主干分岔炎症：谱系陡峭层面≥90%，谱系炎症长度≥10 mm。

6个次要常规：（1）中重度钙化；（2）多处炎症（1、2两个因素已被推测与预后不昌有关）；（3）分岔角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）炎症处有血栓（通常见于急性冠脉syndrome）（6）主支炎症长度≥25 mm。

病患者只要翻倍1个主要常规及任何2个次要常规，就能判定为适合于分岔炎症。

DEFINITION II 研究成果是由刘绍昌博士牵头发起的一项国际多中心的前瞻性随机对照实验，49个医学中心参与，余纳入660例适合于分岔炎症病患者。双底座术式第一组328例，Provisional术式第一组325例病患者。

入第一组病患者平均年龄63岁，急性冠脉syndrome%71%，左主干末端分岔炎症%29%，谱系炎症长约20 mm，双底座术式中DK crush用到比例%77.8%，Provisional术式第一组中用到双底座术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双底座术式第一组TLF比率为6.1%，突出低于Provisional术式第一组的11.4%。

而且，该主要研究成果终点的区别主要是来自双底座术式第一组微小减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶炎症血运重建（2.4% vs. 5.5%）比率。

对于实用性终点，两第一组指明的底座内病症惨案无突出区别。

研究成果还显示，在术后1年，Provisional术式第一组的心原性生还比率为2.5%，双底座术式的心原性生还比率为2.1%。

重构出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].