二期梅毒的患者粘膜可有什么病变

二期梅毒不但可侵犯皮肤，而且也可侵犯粘膜，如单发于粘膜，则给诊断带来很大的麻烦，常常久治不愈，延误治疗。二期梅毒的粘膜表现主要有梅毒粘膜斑和梅毒性咽峡炎。

(1)粘膜斑多见于口腔粘膜，可以单独发生，也可以与皮肤梅毒疹同时存在。初为红斑，其后表面糜烂，呈乳白色，境界清楚，略具浸润，粘膜斑为豆大到指甲大，不隆起于粘膜面，数目1～10余个。

(2)梅毒性咽峡炎咽部潮红，境界清楚，伴扁桃体肿大，略有痛感，如波及喉头、声带，可出现声音嘶哑。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验；而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。

梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。