张亚历：肠道溃疡性病变的内镜切除诊断

现代医学的发展和新科技的针灸应用，促使了咀嚼系传染病确诊的进展。目前，内镜定期检查较强各种影像学不会代替的占优势，不仅能精确地发现胃咀嚼道中期显现出血，并且能借助切片对显现出血进行确诊。

北方地区医科大学咀嚼内科分析小组副所长张科尔

7月底8-10日，2016北方地区咀嚼传染病及咀嚼内镜国际论坛上在惠州召开。北方地区医科大学咀嚼内科分析小组副所长张科尔对如何通过内镜切片确诊咀嚼道水肿性显现出血作显现出了有系统的探讨，对针灸传染病的确诊、鉴别确诊有着重要的作用。

表皮切片看什么？

张科尔系主任指显现出，表皮切片主要定期检查腺上皮/腺体、间质/固有膜以及其他遗传物质组织如异位腺体、寄生虫、真菌等。利用病变切片归纳咀嚼道水肿性显现出血主要无论如何四个层面，一是驾驭显现出血的病例结构上；二是驾驭显现出血的分布各部位；三是混合显现出血的方面针灸线索；四是排除类似显现出血的方面传染病。

咀嚼道水肿性显现出血有哪些？

根据多年的分析归纳，张科尔系主任总结显现出咀嚼道水肿性显现出血主要还包括泌尿系统显现出血、性显现出血以及神经性显现出血三方面。

其里，泌尿系统显现出血主要是由于间质胆细胞膜病变引来的，如淋巴细胞膜病变、嗜酸性细胞膜病变以及组织细胞膜病变。胆细胞膜病变故常常有间质纤维血管壁病变，转变成胆性息肉，多见于泌尿系统肠病愈合期。性显现出血会引来腺癌以及淋巴癌。神经性显现出血里，会表现显现出正故常表皮与显现出血肠段界限清楚以及依血管阻塞的各部位显现出血表现各有不同的状况，可以区分为肠型白塞病、缺血性绿脓杆菌以及放射性物质绿脓杆菌。

确诊咀嚼道水肿性显现出血的病变条件

在内镜定期检查里，咀嚼道水肿性显现出血的结构上略有各有不同。张科尔系主任就针灸上容易重名克罗恩病、水肿性结绿脓杆菌、肠结核的结构上及其生物学形态进行归纳。

1、克罗恩病：咀嚼道症状微小，以头痛及发烧为主要表现。确诊克罗恩尽快切片部分要在水肿旁且必要深，没深达表皮下层的都以不适合对克罗恩的确诊。其病变结构上是表皮显现出血轻而表皮下显现出血里以及表皮下层显现显现出来增殖性病变。

2、水肿性结绿脓杆菌：以头痛及黏液血便为主要表现，其病变结构上是表皮散发出慢性病变以及隐窝腺体时有发生偏离。内镜下可见隐窝腺体萎缩、杯状细胞膜减少或上皮不近似于病变。

3、肠结核：时有场外结核病世界史，多有结核里毒症状。不一定通过无泥土征病变基础、分不开性类上皮肉芽肿、干酪性坏死以及抗酸染色+来进行确诊。